Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada Demam Rematik Akut

Demam reumatik merupakan penyakit vaskular kolagen multisistem yang terjadi setelah infeksi streptokokus grup A pada individu yang mempunyai faktor predisposisi. Penyakit ini masih merupakan penyebab terpenting penyakit jantung didapat (acquired heart disease) pada anak dan dewasa muda di banyak negara terutama negara sedang berkembang. Keterlibatan kardiovaskular pada penyakit ini ditandai oleh inflamasi endokardium dan miokardium melalui suatu proses autoimun yang menyebabkan kerusakan jaringan.

Dasar Kelainan :
Reaksi antigen-antibodi Streptokokus beta hemolitikus group A dalam jaringan jantung (penyakit autoimun), sehingga menyebabkan peradangan otot jantung.
I.DIAGNOSIS
Masa inkubasi 1,5-3 minggu.
A.Keluhan Pokok :
Kriteria Minor (KMI)

  • Demam
  • Artralgi

B.Tanda Penting :
Kriteria Mayor (KMA)

  • Poliarthritis
  • Karditis
  • Eritema marginatum
  • Nodul subkutan
  • Chorea Sydenham

C.Pemeriksaan Laboratorium :
Kriteria Minor (KMI)

  • ASTO meninggi (>200 Todd unit)
  • Lekositosis
  • C-reactive protein positif
  • LED meninggi

D.Pemeriksan Khusus –
E.Kriteria Diagnostik

Kriteria mayor

  • Poliartritis
  • Karditis
  • Eritema marginatum
  • Nodul subkutan
  • Chorea sydenham.

Kriteria minor

  • Demam
  • Artralgi
  • Asto meninggi (> 200 Todd unit)
  • Lekositosis
  • C-reactive protein positif
  • LED meninggi.

Diagnosis Reuma Minimal :

  • 2 kriteria mayor atau
  • 1 kriteria mayor + 2 kriteria minor

II.KOMPLIKASI –
III.PENATALAKSANAAN

A.Terapi Umum
1.Istirahat
Istirahat mutlak/bed rest
2.Diet
3.Medikamentosa
Obat pertama :
o Asam salisilat 4 x 1 gram/hari, 4 hari
o Selanjutnya 2-3 gram/hari selama 5 minggu
o Benzatin Penisilin G 1,2 juta unit IM,di susul 4 x 200.000 unit
o Pensilin per-os selama 10 hari
o Prednison 3-4 x 10 mg/hari selama 1 minggu
o Di lanjutka 20-30 mg/hari,4-6 mingg,lalu “tapering off”.
Obat alternative :
o Penisilin prokain 600.000 µ/hari selama 10 hari
o Eritromisin 4 x 250 mg/hari,selama 10 hari.
4.Pencegahan

  • Benzathin penisilin G 1,2 juta µ,setiap bulan
  • Eritromisin 2 x 250 mg/hari.

B.Terapi Komplikasi
IV.PROGNOSIS :
Bila pada serangan akut tidak ada tanda-tanda karditis, biasanya prognosis baik.