Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada Endokarditis Infektif

Loading...

Endokarditis Infektif adalah infeksi pada endokardium (selaput jantung) dan katup jantung.  Endokarditis infektif dapat terjadi secara tiba-tiba dan dalam beberapa hari bisa berakibat fatal (endokarditis infektif akut); atau bisa terjadi secara bertahap dan tersamar dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan (endokarditis infektif subakut).  Bakteri penyebab endokarditis bakterialis akut kadang-kadang cukup kuat untuk menginfeksi katup jantung yang normal; bakteri penyebab endokarditis bakterialis subakut hampir selalu menginfeksi katup abnormal maupun katup yang rusak.

Dasar Kelainan : Kuman melekat dan berkembang biak pada endokard membentuk trombus dan fibrin.
I.DIAGNOSIS
A.Keluhan Pokok

  • Demam
  • Lemah
  • Keringat malam banyak
  • Berat badan merosot
  • Sakit sendi

B.Tanda Penting

  • Kelainan katup
  • Tanda-tanda emboli
  • Anemis
  • Peteki
  • Osler’s nodes pada bagian dalam jari, tenar, hipotenar.

C.Pemeriksaan Laboratorium

  • Lekositos
  • LED meningkat
  • Hb menurun
  • Kultur darah positif (+)
  • Hematuri.

D.Pemeriksaan Khusus
Ekokardiografi :
Bisa tampak kelainan katup dan vegetasi di sekitar katup.
II.KOMPLIKASI
1.Gagal jantung
2.Emboli
3.Aneurisma nekrotik
4.Gangguan neurologis.
III.PENATALAKSANAAN
A.Terapi Umum
1.Istirahat
Rawat di rumah sakit untuk istirahat mutlak selama demam
2.Diet
Lunak
3.Medikamentosa
Obat pertama :
o Benzatin penisilin G, 4 x 2,5-5 juta µ/hari,IV,selama 4 sampai 6 minggu
o Streptomisin 2 x 0,5 gram IM selama 4-6 minggu.
Obat alternative :
Untuk streptococcus Viridans :
o Ampisilin 4 x 0,5 gr/hari IV,sampai panas turun
o Lalu di lanjutkan 2 x 1 gr/hari IM, 4 sampai 6 minggu
o Gentamisin 3 x 80 mg/hari IV/IM (4-6 mg)
Untuk Staphylococcus Aureus :
o Amoxilin 6 x 2 gr/hari IV (6 minggu)
o Gentamisin 3 x 80 gr/hari IV/IM (4-6 Mg).
B.Terapi Komplikasi –
IV.PROGNOSIS

  • Dengan adanya antibiotik mortalitas turun dari 100% ke 25%
  • Prognosis buruk bila di temukan :

1.Gagal jantung
2.Mikroorganisme yang resisten terhadap antibiotic
3.Pengobatan terlambat
4.Bakteriemi
5.Infeksi yang terjadi sesudah pemasangan katup prostetik
6.Orang tua tanpa panas dan keadaan umum yang buruk.

Loading...