Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada HIPERTENSI ESENSIAL

Hipertensi esensial/primer/idiopatik: hipertensi yang tidak diketahui sebabnya
I.DIAGNOSIS
A.Keluhan pokok

  • Sefalgi
  • Pusing
  • Migren
  • Insomni
  • Rasa berat ditengkuk
  • Epistaksis
  • Tinitus
  • Penglihatan berkunang-kunang
  • Palpitasi
  • Nokturi
  • Sering marah

B.Tanda penting

  • Sulit ditentukan
  • Tekanan darah lebih dari normal

C.Pemeriksaan laboratorium –
D.Pemeriksaan khusus –

II.KOMPLIKASI
1.Payah jantung
2.Perdarahan otak
3.Hipertensi maligna : hipertensi berat yang disertai kelainan retina, ginjal dan serebral
4.Hipertensi ensefalopati : komplikasi hipertensi maligna dengan gangguan otak
III.PENATALAKSANAAN
A.Terapi umum
1. Istirahat
2. Diet dan olahraga

  • Diet rendah garam
  • Penurunan berat badan
  • Olahraga teratur
  • Menghindarkan faktor risiko :
    • Rokok
    • Alkohol
    • Hiperlipidemi
    • Stres

3.Medikamentosa
Obat pertama :

  • Diuretik
    • Tiazid
    • Hidroklorotiazid (HCT) :
      1-2 X (25-50) mg/hari
    • Furosemid : 40 mg/hari
    • Asam etakrinat : dosis awal 50 mg per hari
    • Spironolakton (aldakton) : 1-2 x (50-100)/hari
    • Indapamid, 4 x (2,5-5) mg/hari
  • Penghambat simpatetik
    • Metidopa : (2-3) x 250 mg/hari
    • Klonidin : 0,1-1,2 mg/hari
    • Reserpin : 1-2 x (0,1-0,2) mg/hari
  • Bloker beta
    a.Larut dalam lemak
  • – Propranolol (Inderal), 3 x (40-160) mg/hari
    – Asebutolol (Sectral) 3 x ( 400-1200) mg/hari
    – Alprenolol- Metoprolol (Lopresor)
    – Oksprenolol (Trasicor)
    – Pindodol (Visken), 2 x 5-30 mg/hari
    – Timolol (Blocarden) 2 x (10-30)mg/hari
    b.Larutan dalam air
    – Atenolol (Tenormin) 1 x (25-250) mg/h
    – Proktolol
    – Datolol
  • Vasodilator
    • Prazosin : 2,5-7,5 mg/hari
    • Hidralasin : 10-25 mg/hari
    • Minoksidil : 12,5-25 mg/hari
    • Diazoksid :awal 300 mg/IV
    • Sodium nitroprusid : 3 µg/kg/menit
  • Penghambat enzim konversi angiotensin (ACE I)
    • Kaptopril, 1-2 x 12,5 mg/hari, lalu dinaikkan
    • Enalapril, 1-2 x (2,5-40) mg/hari
    • Zilazapril (Inhibace) : 1 x 1 tablet
    • Lisinopril, 1 x (10-40) mg/hari
    • Fosinopril, 1 x (1-80) mg/hari
    • Ramipril, 1-2 x (2,5-20) mg/hari
  • Penghambat angiotensin II :
    • Valsartan (Diovan) : 1 x 1 kapsul
    • Lasortan : 1 x 1 tablet
    • Candesertan celexetil (Blopress) : 1 x 1 tablet (16 mg)
    • Irbesartan
  • Antagonis kalsium
    • Diltiazem, (3-4) x 30 mg/hari
    • Verapamil, 3 x (120-480) mg/hari
    • Nifedipin, 3 x 1 (0-40) mg/hari
    • Nicardipin, 3 x (30-120) mg/hari
    • Isradipin, 2 x (2,5-10) mg/hari

Obat alternative : –
B.Terapi komplikasi
Hipertensi maligna :
a. Parentral

  • Klonidin : 6 ampul (0,90 mg) dalam dekstore 5%, kombinasi dengan furosemide
  • Diasoksid : 100 mg, diulangi setiap 10 sampai 15 menit
  • Sodium nitroprusid :
    Harus dengan pegawasan yang baik karena cepat sekali (30 detik) menurunkan tekanan darah
  • Hidralazin
  • Reserpin

b. Per oral

  • Kaptopril
  • Klonidin
  • Minoksidil
  • Nifedipin sublingual

IV.PROGNOSIS
Pada umumnya hipertensi merupakan penyakit seumur hidup.