Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada Kolesistitis Akut

Dasar kelainan : Peradangan kandung empedu secara akut
I.DIAGNOSIS
A.Keluhan pokok

  • Nyeri perut kanan atas/epigastrium
  • Nyeri bertambah bila makan 50g lemak
  • Yang khas nyeri menjalar kebahu kanan atau subskapula
  • Mual-muntah
  • Demam tinggi disertai menggigil

B.Tanda penting

  • Peritonitis local
  • Tanda Murphy positif
    Ketika hipokondrium kanan ditekan, inspirasi dihentikan Karena adanya rasa nyeri
  • Bila ikterus disertai demam mungkin ada batu dalam kandung empedu
  • Ikterus ringan

C.Pemeriksaan laboratorium

  • Lekositosis
  • Bilirubin total meningkat
  • Alkali fosfatase naik
  • Enzim transiminase (SGPT/SGOT) meningkat

D.Pemeriksaan khusus

  • USG abdomen
  • CT Scan abdomen
  • Kolesistografi

II.KOMPLIKASI
1.Perforasi kandung empedu
2.Empiema kandung empedu
3.Abses hati
4.Sepsis
III.PENATALAKSANAAN
A.Terapi umum
1.Istirahat

  • Tirah baring
  • Infus cairan/elektrolit

2.Diet

  • Diet lunak
  • Nutrisi parenteral

3.Medikamentosa
Obat pertama :

  • Antibiotik parenteral spectrum luas (terutama Gram negative)

Obat alternative :

  • Petidine/analgetik untuk menekan nyeri

4.Bedah

  • Kolesistektomi (jarang)

B.Terapi komplikasi –
IV.PROGNOSIS

  • Sembuh spontan 85%
  • Kadang-kadang berkembang menjadi empiema dan perforasi kandung empedu.