Diagnosis dan Penatalaksanaan Pada Penyakit Hipertensi Portal

Dasar kelainan : Tekanan tinggi pada system koleteral porto-sistemik
I.DIAGNOSIS
A.Keluhan pokok

  • Edema pretibial
  • Perut bengkak
  • Keluhan penyakit hati menahun

B.Tanda penting

  • Splenomegali
  • Asites
  • Hepatomegali

C.Pemeriksaan laboratorium

  • Sesuai dengan penyakit hati menahun
  • SGPT/SGOP tidak menetap atau kontinyu meningkat 2-3 kali normal

D.Pemeriksaan khusus

  • Endoskopi
  • Foto barium SMBA
  • Ultrasonography (USG)
  • Computed Tomography Scan (CT Scan)
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • Radionuclide angiography
  • Arterial angiography
  • Spleno-portography
  • Transhepatic venography

II.KOMPLIKASI
Hematemesis melena
III.PENATALAKSANAAN
A.Terapi umum
1. Istirahat

  • Bila ada perdarahan : Dirawat di Unit Gawat darurat dan lambung di bilas dengan air es
  • Sterilisasi usus
  • Klisma tinggi

2.Diet
3. Medikamentosa
Obat pertama :

  • Vasopresin perdrip : Dosis 0,5 unit/menit selama 1-24 jam dengan cara melarutkan 50 unit vadopresin dalam 500 ml dekstrose 5%, habis dalam waktu 20-60 menit, dan dapat diulangi setelah 3-6 jam
  • Somatostasin diberikan 3-6 jam setelah bilasan air es
  • Somastostasin alamiah (stilamin) :
    Bolus 250 mcg, dilanjutkan 250 mcg/jam
  • Sandostatin ( Octreotide) : Bolus 100 mcg, dilanjutkan infus 25 mcg/jam selama 8-24 jam
  • Beta bloker

Obat alternative : –
4.Non-formakologik

  • Pasang sengstaken Blakemore (SB tube)
  • Sklerosis varises endoskopik
  • Ligase varises endoskopik
  • Sklerosis varises transhepatik atau percutaneous Transhepatic Obliteration (PTO)
  • Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent Shunt (TIPSS)

5.Bedah : Sedapat mungkin dihindari

B.Terapi komplikasi –
IV.PROGNOSIS
Umumnya baik